شدت ورم پستان و تکثیر باکتریایی

خلاصه:

هدف از این مقاله ارزیابی فاکتورهای وابسته به ورم پستان کلینیکی بود. تعداد 249 نمونه از لحاظ میکروبی مورد آزمایش قرار گرفت که 27.2% از لحاظ طبقه بندی خفیف، 38.5% متوسط و 34.3 % موارد ورم پستان شدید بودند

نمونه تحت شرایط هوازی و غیر هوازی جهت ارزیابی نقش میکروارگانیسم های هوازی و غیر هوازی نگهداری شدند. به علاوه مدت زمان دفع ویروسی از لحاظ کمی آزمایش شد و اطلاعات انفرادی حیوان ، دما و رطوبت نسبی جهت تعیین فاکتورهای وابسته به شد

پاتوژن های جدا شده اغلب اشریشیاکلای در پی استرپتوکوکوس spp (16.4%) بودند. استافیلوکوکوس های غیر اورئوس (15.4%) و دیگر پاتوژن ها ( مانند استافیلوکوکوس اورئوس و کورینه فرم (15.4%) که جداسازی شدند اغلب ورم پستان خفیف بودند

ورم پستان متوسط اغلب بوسیله Ecoli (38%) ایجاد می شوند Ecoli همچنین پاتوژن متداول ورم پستان شدید(50.6%) در پی استرپتوکوکوس spp ( 16.4%) و کلبسیلا spp (10.23%(  می باشد.

باکتری غیرهوازی کلستریدیوم در 0.4% ورم پستان متوسط جداسازی شد

نرخ مرگ و میر 34.5% برای ورم پستان شدید، 21.7% ورم پستان متوسط و 4.4% برای ورم پستان خفیف بود. نرخ کلی مرگ و میر ورم پستان 21.1% بود.

مقدمه:

ورم پستان بیماری متداول در گاوهای شیری می باشد و اثرات منفی بر  آسایش و رفاه دام دارد. طبق تعریف فدراسیون ملی گاوهای شیری ورم پستان براساس شدت به سه دسته خفیف متوسط و شدید طبقه بندی می شود.

ورم پستان خفیف بوسیله عوامل غیرب طبیعی در شیر مانند لخته و ر نگ غیر طبیعی شیر مشخص می شود. اگر نشانه های التهاب خارجی اضافی پستان مانند تورم و قرمزی و درد وجود داشته باشد به عنوان متوسط طبقه بندی می شود

ورم پستان شدید علاوه بر نشانه های فوق الذکر با نشانه های بیماری سیستماتیک مانند دما و رفتار غیر طبیعی بدن مشخص می شود.

Schemenger و Kromker (2020) نشان دادند که ورم پستان خفیف 55.2% اغلب در پی ورم پستا متوسط 35.7% و ورم پستان شدید 9.1% رخ می دهد  

Ecoli اغلب مسبب ورم پستان شدید است . نوتروفیل های چند هسته ای PMN یک بخش از سیستم ایمنی درونی و تاثیر گذار بر شدت ورم پستان هستند

حیوانات با افزایش فوری  PMN و SCC بعد از عفونت Ecoli ورم پستان متوسط به جای ورم پستان شدید را توسعه می دهند

یک مطالعه بر ورم پستان ایجاد شده بوسیله Ecoli دریافتند که شدت و رشد باکتریایی در کارتیه های تاثیر پذیر خصوصا پیرامون زمان زایمان و اوایل شیرواری افزایش می یابد علاوه براین وقوع ورم پستان شدید ارتباط مثبت با تولید شیر ، درمان های قبلی با کورتیکواستروئیدها و وقوع قبلی ورم پستان و بیماری های دیگر دارد

اگرچه مقدار چربی شیر پایین وابسته به ورم پستان شدید به نسبت خفیف و متوسط است

Oliveria و همکاران 2013 دریافتند هیچ وابستگی بین موارد اخیر ورم پستان و شدت ورم پستان کنونی وجود ندارد

Green  و همکاران 2004 شرح دادند که خطر بالاتر پیشرفت ورم پستان برای گاوهای با SCC پایین وجود دارد

علاوه براین فاکتورهای میزبان ، گونه های پاتوژنی همچنین به نظر می رسد یک نقش مهمی  در شدت پیشرفت آن بازی می کنند

موارد شدید اساسا در عفونت با کلیفرم یافت می شوند و اغلب منتج به مرگ می شوند

نرخ مرگ ومیر برای موارد شدید اغلب بوسیله Ecoli یا k. pneumonia تقریبا 35% است فاکتورهای محیطی همچنین شدت ورم پستان را تحت تاثیر قرار می دهند، در ماههای تابستان ورم پستان شدید د ر مقایسه با ورم پستان خفیف و متوسط بیشتر رخ می دهد

سرعت ریزش پاتوژن ها ی مسبب ورم پستان یک نقطه مهم در انتقال پاتوژن به دیگر حیوانات در گله است . Fredbeul-Krein و همکاران 2022 نشان دادند که ارتباط مثبتی بین شدت ورم پستان وریزش پاتوژن ها وجود دارد

فاکتورهای گونه حیوانی مانند SCC و تعداد شیرواری ، تاثیرات محیطی ( مانند استرس گرمایی) و گونه های باکتریایی مربوطه ریزش پاتوژن ها را تحت تاثیر قرار می دهد

ریزش بالای پاتوژن ها در حیوانات با SCC بالا در اولین یا دومین دوره شیرواری ، این حیوانات به عنوان منبع پاتوژن های ورم پستان در گله به کار گرفته می شود بنابراین ریزش پاتوژن ها یک فاکتور مهم در پیشرفت و.رم پستان می باشد

فاکتورهای استرسی بخصوص استرس گرمایی ریزش پاتوژنی بعضی از گونه ها مانند استرپتوکوکوس یوبریس را افزایش میدهد

Ziesch و همکاران یک ارتباط بین ریزش و درمان باکتریایی بعد از درمان آنتی میکروبی نشان دادند که ریزش بالاتر ، احتمال کمتر درمان باکتریایی وجود دارد

 سرعت تکثیر همچنین وابسته به گونه باکتری است . استافیلوکوک مقدار کمتری از استرپتوکوک ها ترشح می شوند اگرچه نرخ ترشح بالای برای Ecoli و یوبریس شرح داده شده است ترشح برای استاف اورئوس کمتر است

در بیشتر مطالعات نرخ تکثیر برای پاتوژن های مسبب ورم پستان با یک روش نیمه کمی و بدون در نظر گرفتن زمان انتقال پاتوژن ها از فارم گله شیری به آزمایشگاه است

چون تعداد و توزیع میکروارگانیسم ها بوسیله ذخیره و انتقال طولانی تحت تاثیر قرار می گرفت یک زمان انتقال و نگهداری نمونه کمتر از 48 ساعت به آزمایشگاه نقطه مهمی در این مطالعه بود . در این روش از رشد و آسیب احتمالی در ذخیره و انتقال جلوگیری شد

هدف از این مطالعه وابستگی بین تکثیر باکتریایی و شدت ورم پستان است. تشخیص های معمول در ورم پستان تنها شامل آزمایش میکرو ارگانیسم های هوازی است  و در مورد نقش باکتری های غیر هوازی در ورم پستان کمتر شناخته شده است

2- مواد وروش ها

2-1- مشخصه گله

این مطالعه از July  2021 تا اوگست 2022 انجام شد . نمونه های شی از ورم پستان 13 گله شیری در آلمان جمع آوری شد . همه مزرعه های مورد مطالعه در برنامه بهبود گله های شیری بودند  محدوده اندازه گله از 170 تا 2500 گاو هلشتاین با میانگین 305 روز شیردهی 11500 کیلوگرم شیر بودند. میانگین SCC بالک تانک شی بین 150000 تا 250000 بود

2-2- نمونه گیری

پرسنل فارم های گاو شیری آزمایبشات را از شبکه دامپزشکی برای تشخیص ورم پستان و انجام صحیح نمونه شیر در مطابقت با استانداردهای IDF و راهنمایی های GVA در طی فرایند تولید شیر دریافت کردند همچنین ورم پستان را تشخیص و شدتش را مطابق پروتکل های IDF  مشخص نموده و فورا نمونه های شیر را از کارتیه درگیر قبل از درمان آنتی میکروبی مطابق با راهنمایی های GVA انجام دادند قبل از انجام نمونه گیری نوک تیت تمیز و ضدعفونی با الکل 70% می شود و نمونه های شیر سه رگ زدن ابتدایی دور ریخته می شود و تقریبا 10 سی سی شیر در لوله های نمونه حاوی بوریک اسید به عنوان مواد نگهدارنده ریخته شد و در طی نمونه گیری دستکش استفاده شد

نمونه های شیر جهت انتقال به آزمایشگاه میکروبیولوژی در دمای 6 درجه سانتیگراد  نگهداری شدند

3- روش های آزمایشگاهی

نمونه های شیر مطابق با پروتکل های GVA که مشابه روش های کمیته های بین المللی ورم پستان بود آزمایش شدند

100میکرولیتر از هر نمونه با استفاده از رقیق سازی از 10 به توان -1 تا 10 به توان -4 تکثیر شد تنها پلیت آگارهای با 10 تا 300 کلنی برای محاسبه واحدهای شکل دهنده کلنی در هر میلی لیتر در نظر گرفته شدند( cfu/ml). این نتایج در محدوده تشخیص کمتر از 100 واحد در هر میلی لیتر بود

به دلیل تعداد بالاتر شمارش کلنی با 300کلنی در هر پلیت ، محدوده شناسایی 3*10⁶    واحد در هر میلی لیتر بود و یک مجموعه از لحاظ هواز و غیر هوازی در دمای 37 درجه سانتیگراد انکوبه شد

از لحاظ هوازی پلیت های انکوبه شده بعد از 24 و 48 ساعت آنالیز شدند پلیت های غیر هوازی برای 7 روز انکوبه شدند

کلنی های رشد یافته از لحاظ کمی برای هر پلیت و پاتوژن در سطح رقت های متفاوت برای تعیین دقیق پاتوژن ها شمارش شدند.

کلنی های رشد یافته با رنگ آمیزی گرم ، مورفووژی سلولی ، الگوی همولیز و هیدپرولیز متفاوت شدند

کوکسی های کاتالیز مثبت گرم مثبت به عنوان استافیلو کوکوس شناسایی شدند. آزمایش های جداسازی استافیلوکوکوس های بتا همولیز برا تشخیص استاف اورئوس از غیر اورئوس انجام شد

کوکسی های گرم مثبت کاتالاز منفی برای بر روی محیط کشت Rambach برای تشخیص انترکوکوس از S. uberis کشت داده شدند.

 گرم منفی بوسیله توانایی اشان برای کاتابولیسم گلوکز تحت شرایط هوازی و غیر هوازی و تولید سیتوکروم c  راکسیداز ممتمایز شدند

  محیط کشت برای تشخیص  Ecoli و دیگر کلیفرم ها کشت داده شدند کلنی های ساکن به عنوان کلبسیلا تشخیص داده شدند

باکتری های سیتوکروم c  اکسیداز گرم منفی که گلوکز را طور اکسیداتیو متبولیزه کرده بدند سودوموناس شناسایی شدند

نمونه های شیر که بیشتر از دو پاتوژن تشخیص داده شدند آلوده در نظر گرفته شدند. SCC نمونه ها نیز تعیین شد.

2-4- جمع آوری اطلاعات

چندین فاکتور وابسته به شدت ورم پستان شناسایی شد. داده های وابسته به گاو از برنامه مدیریتی گله و DHI  دریافت شد. داده های هواشناسی نیز از ایستگاه هواشناسی دریافت شدند

ردیف	فاکتورهای خطرناک	توضیحات	طبقه بندی
1	تعداد شیرواری	تعداد شیردهی که در آن ورم پستان ظاهر می شود	1 و بالاتر از 1
2	روز شیردهی	دوره سه ماهه شیرواری که در آن ورم پستان ظاهر می شود	سومین( کمتر از از 100 روزسومین ( 100-200 روز )سومین ( بیشتر از 200 روز
3	میانگین SCC قبل از وقوع ورم پستان	میانگین SCC  محاسبه شده از SCC حداقل سومین ماه	100000> cell/ml 100000< cell/ml
3	میانگین 305 روز شیردهی	میانگین میزان شیر ، 305 روز شیردهی از همه شیرواری ها تنها گاوهای شیری با شیرواری کامل محاسبه می شوند	100000> 10000-12000kg 12000 <
4	میزان شیر میانگین شیرواری	میانگین روز میزان شیر در شیرواری اخیر	30 کیلو گرم> 40-30 کیلوگرم 40  کیلوگرم<
5	میزان پروتئین	میزان پروتئین شیر اخیر	3% > 3-4% 4%<
6	میزان چربی	میزان چربی شیر اخیر	3% > 3-4% 4%<
7	بیماری های اخیر	بیماری های گذشته در شیرواری اخیر
	درمان	درمان در 30روز گذشته با نشانه های فعال
9	داده های خروجی برای ورم پستان کلینیکی	داده هایی که دو هفته بعد از روزی که ورم پستان شناسایی شد	زنده مانی و مرگ و میر و غیره
10	دمای بیرونی	دمای بیرونی در روزی که ورم پستان شناسایی شد	15> 15-20 درجه سانتیگراد 21-25 25<
11	رطوبت نسبی	رطوبت نسبی در روزی که ورم پستان شناسایی شد	60%> 60-70% 71-80% 80%<
12	شاخص دما و رطوبت نسبی	شاخص محاسبه شده برای روزی که ورم پستان رخ داده

2-5- داده آماری

داده تحلیل و از آماری با استفاده از برنامه اکسل 2021 و نرم افزار spss ارزیابی شدند.

3-1- نتایج

3-1- یافته های میکروبیولوژی

نمونه های شیر از 249 مورد CM  آزمایش شدند. نمونه های شیر از کل 239 مورد محاسبه شده . 65 مورد خفیف ( 27.2%) بودند، 92 مورد ( 38.5%) متوسط  و 82 مورد ورم پستان (34.3%) شدید بودند. در 10 مورد بیش از 2 پاتوژن شناسایی شد که به عنوان آلوده تعریف و از مطالعه خارج شدند نمونه های شیر 50 گاو عفونت های مخلوط و 5 گاو دو کارتیه درگیر نشان دادند

جدول 2- پاتوژن های جدا شده از نمونه های شیر که در شرایط هوازی انکوبه شده و تعداد موارد ورم پستان کلینیکی مرتبط با ورم پستان را نشان دادند

شدت	Ecoli	Strep spp	Kiebsiella spp	Nas
خفیف 65	7 (10.8%)	10(15.4%)	3(14.6%)	10(15.4%)
متوسط 92	35( 38.1%)	16(17.4%)	13(14.1%)	0
شدید 87	44(50.6%)	14(16.1%)	9(10.3%)	1(1.2%)
کل 244	86( 35.2%)	40(16.4%)	25(10.2%)	11(4.5%)

 بیشتر پاتوژن های جداشده Ecoli بودند . از همه مواردی که استرپتوکوکس در گیر بود  استرپ یوبریس  در 82.5 % جداسازی شد اگرچه این تعداد در ورم پستان شدید و متوسط در مقایسه با خفیف بیشتر بود

استرپتو کوکوس 15.4%، Nas  و دیگر پاتوژن ها اغلب پاتوژن های جداشده برای ورم پستان خفیف بودند. علاوه براین عفونت های مخلوط اغلب در ورم پستان خفیف که اساسا Nas و دیگر پاتوژن ها بودند در گیر می شدند

ورم پستان متوسط اغلب بوسیله Ecoli (38%)، استرپتوکوکوس (17.4%) و کلبسیلا (14.1%) ایجاد شدند

Ecoli اغلب پاتوژن متداول در ورم پستان شدید ( 50.6%) پیرو استرپتوکوکوس و کلبسیلا (10.3%) بود. تنها یک مورد کلستریدیوم (0.4%) در ورم پستان متوسط شناسایی شد

در طبقه بندی ورم پستان بالاترین درصد برای هر گونه پاتوژن مشخص شد . در ورم پستان خفیف و شدید بیشترین مورد Ecoli بود. در ورم پستان متوسط بیشترین مورد کلبسیلا تعیین شد. کمترین درصد Nas برای هر سه درجه تعیین شد

بطور کلی تکثیر ای کلای ، استرپتوکوکوس و کلبسیلا با افزایش شدت ورم پستان افزایش یافت

Scc انفرادی برای 214 مورد از رکوردهای DHI حداقل 3 ماه قبل از درگیری ورم پستان دریافت شد. وقوع ورم پستان شدید و متوسط با افزایش SCC گذشته کاهش یافت

بیشتر موارد با SCC پایین ( <100000) قبل از ورم پستان شدید (48.4%) ورم پستان متوسط (32.6%) و خفیف ( 18.9%) نشان دادند. بطور کلی 56.5% موارد با SCC  بالا ( >1000000) قبل از بیماری ورم پستان خفیف نشان دادند

درصد ورم پستان خفیف و شدید با افزایش دمای محیط افزایش یافت . همه موارد ورم پستان در د مای بالای 25 درجه سانتیگراد اغلب (44.8%) شدید و (44.8%) خفیف بودند.

وقوع ورم پستان متوسط با افزایش دما کاهش یافت و اغلب در دمای زیر 15 درجه سانتیگراد رخ داده بود.

بطور کلی سهم ورم پستان متوسط و شدید با افزایش رطوبت نسبی افزایش یافت در رطوبت نسبی بالای 80% ورم پستان متوسط اغلب 54% رخ می دهد. سهم ورم پستان شدید در رطوبت نسبی بین 71-80% بالاترین بود (57.1%) و کمترین زیر 60% بود.

وقوع ورم پستان خفیف با افزایش رطوبت کاهش و در رطوبت پایین کمتر از 60% متداول است

داده های 123 مورد گاو برای 2 هفته بعد از وقوع بیماری گرفته شد. در 66.7% مورد گاوهای درگیر ورم پستان زنده ماندند و 12.2% از بین رفته و یا مزرعه رو به دلایل دیگر ترک کردند

در کل 21.1% از گاوها که 73.1% ورم پستان شدید بودند مردند. نرخ مرگ و میر با افزایش ورم پستان کلینیکی افزایش یافت .

اغلب موارد ورم پستان در این مطالعه حداقل در دومین دوره شیرواری اشان 88.3% و اوایل سومین دوره شیرواری اشان 37.2% بودند

51.5% مواررد میانگین شیر 10000-12000 کیلوگرم در هر دوره شیرواری و روزانه 40-30 کیلوگرم (42.7%) شیر داشتند

بیشتر موارد DHI میزان پروتئین شیر 3-3.5% و چربی شیر 4-3% داشتند. اغلب حیواناتی که تحت تاثیر ورم پستان قرار گرفتند هیچ بیماری قبلی نداشتند و هیچ درمانی در 30 روز گذشته دریافت نکرده بودند

• بحث

این مطالعه توزیع27.2% خفیف، 38.5% متوسط و 34.3% شدید را نشان می دهد

نتایج دیگر یک توزیع متفاوت با شیوع ورم پستان خفیف از ورم پستان شدید را نشان می دهد یک دلیل برای این نتایج مربوط به موارد ثبت نشده گله های شیری باشد این احتمال می رود که همه موارد ورم پستان های خفیف  شناسایی نشده باشند

طبقه بندی ورم پستان یک وابستگی بین گونه های پاتوژن ها نشان می داد. Nas و دیگر پاتوژن ها اغلب پاتوژن های جدا شده ورم پستان خفیف بودند. کلیفرم ها و استرپتوکوک ها در ورم پستان متوسط و شدید بودند. د این استرپتوکوکوس پیروی ای کلای بود که اغلب در موارد ورم پستان شدید بود. این نتایج همچنین وابسته به گله شیری بود زیرا هر گله فلور میکروبی متفاوت دارد .در کل استرپتوکوک ها و ای کلای بخصوص موارد متداول ورم پستان شدید هستند

اگرچه  ورم پستان خفیف بوسیله پاتوژن ها مانند Nas ایجاد می شود علاو بر این در این مطالعه Ecoli باعث ورم پستان خفیف با نرخ ریزش کمتری ایجاد شد

عملکرد نوتروفیل های چند هسته ای سیستم ایمنی حیوان برای خروجی ورم پستان بسیار مهم هستند. فاکتورهای میزبان مانند مرحله شیرواری ورم پستان را بیشتر از بیماری زایی Ecoli تحت تاثیر قرار می دهد گاوهای شیری با افزایش عملکرد نوتروفیل ها بعد از عفونت Ecoli از رشد باکتریایی سریع جلوگیری نموده که سرعت پایین تکثیر در ورم پستان خفیف را توضیح می دهد.

در این مطالعه وابستگی مثبتی بین سرعت تکثیر و شدت ورم پستان پیدا شد که موافق با نتایج Fredbeul و همکاران است

گاوهای شیری که از استرس گرمایی رنج می بردند سرعت تکثیر بالاتری را نشان دادند. دما و رطوبت بالای محیط بیرون رشد پاتوژن ها را در محیط ( مانند خاک) افزایش می دهد

در موارد شدید یک خطر باکتریایی وجود دارد که سد خونی شیری باز شده و باکتری ها به خون وارد شوند.

یک سوال دیگر باقی می ماند که چرا تکثیر باکتریایی در بعضی موارد ورم پستان به سرعت ایجاد می شود؟ یک دلیل می تواند مربوط به تخریب عملکرد نوتروفیل ها در گاوهای شیری باشد

گاوهای شیری با افزایش عملکرد نوتروفیل ها و SCC ورم پستان مسوط را به جای شدید نشان می دهند. یک پاسخ ایمنی پایین تر نوتروفیل ها می تواند منتج به تکثیر قوی تر پاتوژن ها شود که همچنین سرعت تکثیر بالاتر را در ورم پستان شدید نشان می دهد. یک پاسخ قوی ایمنی برای تخریب پاتوژن ها مورد نیاز است که نشانه های التهاب شدید در ورم پستان شدید را نشان می دهد. گونه پاتوژنی سرعت تکثیر را تحت تاثیر قرار می دهد Ecoli بالاترین سرعت تکثیر پیرو کلبسیلا و استرپتوکوکس نشان می دهد.

در مقالات کلیفرم ها و استرپتوکوکوس ها بالاترین سرعت تکثیر و Nas و استاف اورئوس پایینترین سرعت تکثیر را نشان می دهند

مطالعات نشان دادند که گاوهای با SCC پایین (کمتر از 100000)قبل از درگیری ورم پستان ، حساس تر به پیشرفت ورم پستان شدید در مقایسه با SCC بالا بودند. خطر پیشرفت ورم پستان خفیف برای گاوهایی که در ماه قبل از تشخیص ورم پستان SCC  انفرادی پایین داشتند کاهش یافت

Green و همکارانیک خطر بالای پیشرفت ورم پستان برای گاوهای با SCC پایین شرح دادند که یک توضیح پاسخ ایمنی پایین تر به پاتوژن های وارد شده به پستان برای گاوهای با SCC  پایین اخیر بودند.

پاسخ ایمنی و عملکرد پایین تر نوتروفیل ها ، تکثیر پاتوژن ها در پستان را تسهیل می دهد بنابراین SCC  می تواند از تکثیر اضافی پاتوژن ها جلوگیری نماید

SCC یک پارامتر برای التهاب بافت پستانی است و به دلیل نوسان در تعداد لکوسیتها که یک پاسخ مستقیم برای حضور پاتوژن ها نشان می دهند

مطالعات کمییک اثر حفاظتی SCC  بالا و عفونت های گذشته با پاتوژن هایث حداقلی ( مانند کورینه باکتریوم بوویس) بر یک عفونت التهابی جدید را نشان می دهد

توضیحات دیگر اینکه ورم پستان تحت بالینی بوسیله SCC  بالا مشخص می شود. ورم پستان تحت بالینی یک فاکتور وابسته شدت ورم پستان و تکثیر پاتوژن ها می باشد

شدت ورم پستان بطور معنی داری وابسته به دما ورطوبت محیطی است. در مطالعه Hamel و همکاران (2021) تاثیر استرس گرمایی بر ورم پستان د ر گاوهای شیری بررسی شد. THI به عنوان فاکتور تاثیر گذار بر استرس گرمایی محاسبه می شود

مطالعه اثر منفی استرس گرمایی بر سلامت پستانی و افزایش تکثیر پاتوژن ها با سطح بالای THI  ر ا نشان داد. در آب و هوای مرطوب رطوبت نسبی فاکتور محد کننده استرس گرمایی است و حیوان از استرس گرمایی رنج می برد بخصوص زمانی که رطوبت نسبی بالا باشد . گاو از تعرق برای تنظیم دمایی استفاده می کند در دما و رطوبت بالا برای آن تنظیم دمایی مشکل تر از رطوبت پایین است بنابراین رطوبن نسبی بالا تاثیر دمای محیطی بر استرس گرمایی را تشدید می کند که تاثیر منفی بر سیستم ایمنی می گذارد

Elviger و همکاران یک کاهش لکوسیت ها در غده پستانی به دلیل استرس گرمایی نشان دادند

نرخ مرگ و میر با افزایش ورم پستان کلینیکی افزایش یافت . ورم پستان شدید بالاترین نرخ مرگ و میر را نشان داد یک دلیل احتمال خط ر پیشرفت باکتریایی یا گونه ای در ورم پستان شدید است . علاوه براین یک تاثیر منفی عفونت با  Ecoli و K.pneumunia بر زنده مانی تشریح شد و در مطالعه حاضر Ecoli اغلب پاتوژن جدا شده در موارد شدید بود.

نتیجه گیری :

 Ecoli اغلب در نمونه های ورم پستان شدید پیرو استرپتوکوکوس و کلبسیلا بود. باکتری های غیر هواز به نظر می رسد اهمیت کمتری برای ورم پستان دارند

ورم پستان شدید بیشترین تکثیر باکتریایی(55000) نشان می دهد و با SCC پاین گذشته ، دمای بالا ، رطوبت نسبی بالا تحریک می شود شدت تکثیر برای Ecoli و کلبسیلا بالا بود. نرخ مرگ و میر برای ورم پستان شدید به نسبت متوسط و خفیف بالاتر بود

بر پایه این مطالعه جلوگیری از بروز ورم پستان شدید می تواند بهبود بخشید شود.